Différentes techniques sont utilisées depuis longtemps pour éviter les déchirures périnéales lors de l'accouchement. L’une des stratégies les plus agressives est l’épisiotomie, qui a longtemps été considérée comme un moindre mal, puisqu’il a été soutenu qu’avec un «rajita» provoqué une grande déchirure était évitée.
Le problème avec l'épisiotomie est que pratiquement toutes les femmes qui allaient accoucher ont été pratiquéesLorsque la déchirure n'affectait pas un pourcentage aussi élevé et, ce qui est pire, plusieurs fois, l'épisiotomie était supérieure à la déchirure possible et sa guérison était également plus compliquée.
Compte tenu de ces preuves, il est devenu nécessaire de savoir quelles autres techniques peuvent être utilisées pour éviter les larmes lors de l'accouchement. Ensuite nous verrons ce que les professionnels peuvent faire au moment de l'expulsion pour prévenir les traumatismes du périnée (ou pour les minimiser) et nous expliquerons quelles sont les preuves scientifiques à ce sujet.
Massage périnéal
Il massage périnéal Lors de l'expulsion, cette technique consiste à toucher et à masser le périnée afin de le rendre plus élastique et de réchauffer un peu la région.
Des études à cet égard, comparant les femmes qui ont subi un massage périnéal lors de l'accouchement avec des femmes qui ne l'ont pas fait, montrent que il n'y a pas de différences significatives dans les taux périnéaux intacts, dans les larmes de différents degrés ou épisiotomies, ni dans les douleurs vaginales à 3 jours, 10 jours et 3 mois.
Il est déconseillé de faire quelque chose pendant l'accouchement qui ne semble pas avoir d'effet; le massage périnéal n'est donc pas recommandé. Si certaines mères demandent quel est le massage périnéal recommandé pendant la grossesse, précisément pour préparer le périnée, dites qu'en l'absence de preuves, chaque mère fait ce qu'elle considère le mieux.
Personnellement, je le vois positif et j'ajouterais même au massage à la rose musquée, qui aide probablement la peau à avoir un plus grand degré d'élasticité. Si vous n'optez pas pour cette solution, faire l'amour est généralement un bon exercice périnéal, disent-ils (mais je n'ai aucune preuve que ni l'un ni l'autre ne fonctionne pour rien).
Appliquez des compresses chaudes pendant le travail pour éviter les larmes
La théorie dit que les choses, quand elles sont un peu chaudes, fonctionnent mieux (pas toutes, bien sûr). Si nous pensons à notre corps, les muscles fonctionnent mieux quand ils sont un peu "chauds" et le système immunitaire, par exemple, fonctionne aussi mieux quand il fait chaud (ce que nous appelons communément "fièvre"). Eh bien, on pense que l'application de compresses chaudes sur le périnée aidera à prévenir les traumatismes et la réalité est qu'il semble que quelque chose aide.
Bien que certaines études ne montrent aucune différence entre appliquer ou non des compresses chaudes, certaines études montrent que avec son application, le risque de lacérations aux troisième et quatrième degrés est réduit (le plus grave), mais pas les taux de suture périnéale. C’est-à-dire qu’il semble que les femmes se déchirent de la même façon, mais on a tendance à souffrir de plus petites déchirures si on applique des compresses chaudes.
En outre, il a été constaté qu'avec les compresses, la douleur diminue lors de l'accouchement et dans les 3 premiers jours suivant l'accouchement et peut également réduire le risque d'incontinence urinaire au cours des 3 premiers mois suivant l'accouchement.
Protection active de la tête du périnée
L’une des techniques les plus utilisées et les plus connues lors de l’accouchement, par les professionnels, est d’essayer de protéger le périnée en le tenant simplement un peu lorsque la tête sort et en contrôlant un peu ce moment pour que le bébé Ne partez pas trop fort et ne blessez pas le périnée.
Cette technique a eu jusqu'à présent de nombreux détracteurs qui croient que l'idéal est de ne pas toucher la zone ou la tête du bébé et d'avoir simplement les mains prêtes au cas où il serait nécessaire d'intervenir.
En comparant un groupe de femmes dont le périnée est protégé et en contrôlant la sortie du bébé avec une autre qui ne le fait pas, on observe que les premiers ont moins mal dix jours après l'accouchement et ont plus d'épisiotomies. Le taux global de traumatismes périnéaux étant similaire dans les deux groupes, il est entendu que le nombre de déchirures est plus important dans le deuxième groupe.
Une autre étude montre que protéger manuellement le périnée et contrôler le débit de la tête du bébé diminue le nombre de déchirures du sphincter anal, il est donc recommandé de réaliser cette manœuvre, demandant également à la femme de ne pas pousser.
Application d'un anesthésique local dans la région de la perione
Une autre des interventions possibles que les professionnels peuvent effectuer pour tenter d’éviter la douleur et les traumatismes dans la région périnéale est celle de: appliquer un spray d'anesthésie locale. Les études existantes à ce sujet indiquent que l'application de lidocaïne en aérosol ne réduit pas la douleur périnéale, il est donc déconseillé de l'utiliser.
En conclusion
En fin de compte, sur les quatre manœuvres les plus courantes exécutées pour tenter d'éviter les épisiotomies ou les larmes et prendre soin du périnée des femmes autant que possible, deux d'entre elles pourraient aider: l'utilisation de compresses chaudes pendant le deuxième stade du travail et la protection manuelle de la région périnéale, en contrôlant la sortie de la tête du bébé.
Par contre, l'utilisation de sprays anesthésiques et de massages périnéaux au moment de l'accouchement ne semblent rien faire. Par conséquent, compte tenu de ces preuves, il est préférable de ne pas utiliser ces techniques.
