Commençons par définir quelle est la épisiotomie, mot difficile à prononcer mais très facile à retenir lorsque vous l’avez subi dans votre chair.
C'est une incision chirurgicale dans le périnée (ou périnée) femelle, en particulier dans la partie située entre le vagin et l’anus, qui est réalisée au moment de l’accouchement pour élargir l’ouverture vaginale et permettre à la tête du bébé de sortir.
Cela se fait avec des ciseaux ou un scalpel juste au moment où la tête du bébé est sur le point de couronner. Il existe deux manières de pratiquer la coupe: une incision médiane vers le bas ou une incision angulaire médiolatérale, qui représente le moindre risque de lésion, concerne le sphincter anal et le rectum, mais on dit également que la guérison est plus longue. Une fois que la naissance a eu lieu, le médecin fait quelques points de suture pour fermer l'ouverture.
L’épisiotomie est une pratique obstétricale assez fréquente, en particulier chez les primo-mères, mais son utilisation est très controversée.
Ceux qui le défendent font valoir que la lésion d'une déchirure est pire que la coupure nette de l'épisiotomie et que, avec l'incision, la phase d'expulsion du bébé est raccourcie. Contre il y a beaucoup plus de choses.
L'épisiotomie est une pratique très courante.
De nombreux secteurs les épisiotomie comme pratique médicale de routine qui n'est pas nécessaire, bénéfique ou justifiée. Et aussi, cela se fait sans le consentement de la mère. Même une campagne a été lancée pour l’éradiquer de manière systématique. Mais la vérité est que son utilisation est répandue dans certains pays, ce qui laisse penser à beaucoup de femmes que le fait de garder leurs organes génitaux entiers pendant l'accouchement est simplement une question de chance.
On pense généralement qu'il ne manque rien, qu'il est inoffensif, mais que l'épisiotomie a ses risques et ses conséquences à court et à long terme. En ce qui concerne les risques de saignement excessif, le risque d'infections et de complications dans le processus de guérison. Les séquelles à court terme sont un gonflement et une douleur dans la région pendant le post-partum. Il y a des femmes, parmi lesquelles je trouve, qui considèrent que la cicatrice de l'épisiotomie est mille fois plus douloureuse que la naissance elle-même, est bien pire après l'accouchement. Ne parlons même pas lorsque nous voulons nous asseoir ou aller aux toilettes les premiers jours. Il est très ennuyant et empêche de mener une vie normale, d'allaiter le bébé, quand on veut l'attraper ou le changer.
Mais cela ne soulève pas seulement des problèmes, mais il faut également relancer les relations sexuelles et, dans certains cas, même de graves problèmes d'incontinence. En outre, une épisiotomie antérieure augmente le risque de déchirure lors de l'accouchement suivant. Je peux le confirmer d'après ma propre expérience, mais je préfère un point pour une déchirure qu'une cicatrice d'épisiotomie et que le mien est petit.
L’une des réponses les plus fréquentes à la raison pour laquelle l’épisiotomie est "Parce qu'une larme est pire", mais toutes les femmes ne souffrent pas nécessairement d'une larme pendant l'accouchement. Ce n'est pas l'un ou l'autre. Et dans le cas de souffrance, la lésion d'une déchirure est moins profonde que celle d'une incision, elle guérit donc généralement plus vite.
Étant donné que la recherche montre que ses risques sont supérieurs à ses avantages, je pense (et j'espère) que l'épisiotomie est une pratique qui finira par cesser d'être utilisée, ou du moins, cessera d'être pratiquée sans discernement, comme c'est le cas maintenant. Il y aura des cas où il sera justifié de l'accomplir pour accélérer la sortie du bébé comme lorsque la détresse fœtale survient, mais il semble illogique que cela soit effectué comme s'il s'agissait d'une partie obligatoire du processus lors d'un accouchement normal.
Bien sûr, la femme a le droit d'exprimer par écrit dans son plan d'accouchement qu'elle sera présentée à l'hôpital avant d'accoucher, qu'elle ne veut pas que son épisiotomie soit réalisée.
Une épisiotomie doit-elle toujours être pratiquée?
Nous avons discuté dans le blog de certaines techniques à utiliser pendant la grossesse pour améliorer l'élasticité du périnée, favoriser le processus d'accouchement et éviter, ou du moins réduire, les risques d'épisiotomie. Ce sont des massages périnéaux, des exercices spheodynamiques et des exercices de Kegel, ainsi que d’autres ressources telles que des exerciseurs pré et post-partum qui aident à renforcer la région.
Il y a aussi un autre facteur très important qui affecte le non réalisation d'épisiotomie C'est la position de naissance. La posture verticale signifie que la pression exercée par le poids du bébé sur le périnée favorise la sortie du bébé, réduisant ainsi le besoin de pratiquer des coupures. Des études ont été consacrées à démontrer que beaucoup plus d'épisiotomies sont réalisées lors d'accouchements en lithotomie (position couchée) que dans toute autre position au cours de l'expulsion.
