Le placenta est un organe qui se forme dans l'utérus pendant la grossesse et contribue à nourrir le bébé et à filtrer l'excès de déchets généré pendant les mois de gestation. Au fur et à mesure que la grossesse avance, le placenta évolue et dans son évolution, le placenta peut être classé en quatre degrés de maturité: 0, I, II et III.
Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le placenta présente des modifications physiologiques qui permettent cette classification numérique par étapes ou degrés, en fonction de l'aspect des calcifications intra-placentaires.
Du point de vue échographique, il existe plusieurs classifications, mais c'est celle de Grannum de 1979 la plus connue.
- Catégorie de placenta 0: caractérisée en ce que la plaque basale (près de l'utérus) et la plaque coriale (près du fœtus) sont échographiques. Plaque chorionique lisse sans zones de calcification.
- Placenta grade I: lorsque vous avez déjà de petites zones blanches sur les ultrasons (refroidissement écologique). Dans la plaque coriale, certaines calcifications fines et ondulantes sont identifiées, dispersées de manière aléatoire et la plaque basale ne présente aucune calcification.
- Placenta grade II: composé de placentas dont la plaque basale est entièrement identifiée et qui donne l’impression qu’elle est séparée du myomètre (couche musculaire de la paroi de l’utérus). Dans la plaque coriale, il est visualisé avec un profil très ondulé avec des calcifications diffuses. Le placenta n'est pas homogène en raison des différentes échogénogénicité d'épaisseur dues au dépôt de calcium. Les cloisons qui pénètrent dans le placenta ne se rejoignent pas.
- Placenta grade III: sont des placentas avec de gros dépôts de calcium à tous les niveaux. La plaque basale et le corial semblent très éco-rafraîchissants (couleur blanche). Les partitions des deux parties du placenta convergent déjà et se confondent. À l'intérieur des cotylédons placentaires (les boules qui forment les villosités chorales), des zones de calcification et de dégénérescence sont observées.
Lorsqu'un placenta survient en grade II ou III avant la semaine 34, on peut dire qu'il est prématurément vieilli. Nous avons déjà expliqué quand il est dit qu'il y a un ancien placenta ou hypermadura.
Cela pourrait nous amener à penser que le bébé développera une restriction dans son développement en raison d'une insuffisance placentaire, car cette insuffisance produit, chez le fœtus, une hypoxémie et un déficit nutritionnel. Ce dernier est une cause de retard de croissance intra-utérin, il est donc important d'effectuer un contrôle prénatal adéquat, en particulier au stade final de la grossesse.
Le développement du placenta suit habituellement un schéma uniforme jusqu'à 20 semaines. Ensuite, son volume augmente en fonction des besoins du fœtus. Il retard de croissance intra-utérine L'asymétrie est généralement causée par des processus débutant après 24 semaines et conduisant à une insuffisance placentaire, accompagnée d'un vieillissement prématuré.
En appliquant la classification de Grannum, le placenta de grade II ou III est associé avant 34 semaines chez 60% des fœtus à un retard de rejet et le grade I ou II avant 30 semaines chez 80%.
La classification de Grannum (grades 0-3) est la plus connue. par la suite d’autres auteurs, tels que les Espagnols de la Source et Olaizola, établissent une autre classification (grades I à IV), qui correspond à celle de Grannum, avec les mêmes critères de différenciation placentaire.
Finalement, les degrés de maturité du placenta constituent la classification qui peut être utilisée pour déterminer le moment de l'évolution dans lequel se trouve ledit organe et comprend, du plus jeune 0 au troisième degré, le degré le plus mature. Ils sont observés par échographie et sont importants pour le contrôle de la santé du fœtus en fin de grossesse.
